泄殖腔脫垂 ─ 成因、處理與急救措施
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圖文來源：Thomas Dutton, “Cloacal prolapse — the causes, management and first aid treatment”, Parrots Magazine, 266: 28–29, Mar 2020.
鳥出現泄殖腔脫垂往往具有嚴重性和性命威脅。最好將脫垂視為一種症狀，而非疾病本身。治療泄殖腔脫垂時，我們必須讓脫垂歸位，同時診斷並治療其根本原因，否則脫垂極有可能再度發生。泄殖腔
泄殖腔器官結構相當複雜。該器官由三個腔室組成（糞道 coprodeum、泄殖道 urodeum、肛道 proctodeum），供消化道、泌尿道及生殖道使用。往泄殖腔排空的一部分結腸（直腸）稱為糞道。生殖道與泌尿道皆排空進入泄殖道，肛道則通過泄殖腔口向外排空。當泄殖腔脫垂，或器官自泄殖腔脫垂，裸露的組織很容易受損。脫垂也可能阻礙鳥排尿或排便，使情況變得危急。
有許多組織可能自泄殖腔口脫垂：
- 泄殖腔壁
- 輸卵管（生殖道）
- 輸尿管（來自腎臟）
- 直腸
- 腫塊 / 增生
泄殖腔脫垂
若您確定情況為泄殖腔脫垂，重要的是立即尋求獸醫治療您的鳥。鳥醫師能為您提供具體建議，不過一般會採用：
- 掛急診，因為組織暴露時間越長，治療越發困難，永久性損害的風險也越高
- 脫垂組織保持清潔。以水輕輕洗掉所有髒汙，施用水性潤滑劑（如 KY-jelly）防止乾燥
- 運送時，為您的鸚鵡鋪墊柔軟毛巾，避免進一步傷害組織
- 運送時，請確保您的鸚鵡不會無意間傷到組織 ── 通常是用喙或趾甲
脫垂類型與常見成因
泄殖腔組織脫垂：
這種外觀一般看起來紅腫成圈或泄殖腔口突出。脫垂起初可能具間歇性 ── 進出往復。若發現這種情況，即便脫垂自行歸位也請連繫您的獸醫，它可能是問題的首發症狀。最常見的成因有擠壓（straining）、肌肉張力不佳或生殖挫敗（reproductive frustration，巴丹最常出現）。泄殖腔炎（泄殖腔發炎或感染）、泄殖腔結石（cloacoliths，尿酸鹽堆積在泄殖腔內）。
泄殖腔組織上的異常增生（腫塊）可引起脫垂。亞馬遜和金剛（new world parrots，新大陸鸚鵡）容易有與庖疹病毒相關的乳頭狀瘤性增生。其它腫塊（息肉、腫瘤）也可能出現，通常在活組織切片檢查後被診斷出來。
輸卵管脫垂：
外觀會是管狀結構，難以分辨它與直腸脫垂的差異。它由生殖方面的疾病導致（卡蛋、產卵後併發症、慢性產卵）。
直腸脫垂：
大部分與消化道疾病引起的擠壓有關。
- 感染
- 寄生蟲
- 異物阻塞
- 腸道腫塊
不過也會在生殖方面的擠壓狀況中看到。
治療泄殖腔脫垂
按脫垂的嚴重程度，包含體質、病史及物種在內，有多種不同方式治療脫垂。治療重點在於讓組織恢復到正常位置，越早治療脫垂，引起顯著併發症的機會越小。
出現脫垂的鳥往往潛藏重大疾病，通常處於驚嚇狀態，必須極慎重以對。牠們一般需要住院一陣子，在實際治療之前確認根本原因。最常見的脫垂歸位需要麻醉，在某些情況下，會需要進行腹部手術。
診斷調查
問診時，我們始終非常詳實地記錄病史。這些關鍵資訊加上臨床檢查的發現、脫垂類型，會有助於縮小潛藏成因的範圍。掌握了這些訊息，我們將能擬訂需要執行的檢測，以便確認脫垂原因。
診斷程序一般包括：
- 血液檢測
- 糞便檢測
- X 光或電腦斷層掃描
- 超聲波
- 內視鏡檢測 ── 腹部或泄殖腔
診斷調查後，將針對脫垂類型與成因制訂具體的治療計劃。這可能包含內科或外科治療 ── 在某些情況下兩者皆有。生殖方面的脫垂原因也可能需要詳細評估行為，或許需要修改行為。
治療復發性泄殖腔脫垂
如果脫垂復發，需先處理潛藏的健康或行為狀況。倘若失敗，儘管做過手術仍很有可能持續脫垂。
隨著脫垂復發，泄殖腔口的組織遭到頻繁伸縮與損傷。重建整形手術 ── 即 cloacoplasty ── 用於收緊組織，以幫助防止脫垂復發。泄殖腔被縫合在腹內適當位置的同時，我們通常也會執行一個「固定」手術，進一步防止再次脫垂。這種多重作法加上成因管理往往會成功。
總結：泄殖腔脫垂是常見於鳥的緊急狀況。即早察覺病況與合宜的急救步驟可大幅改善預後。 ■
